大医凌然 第234节
??又圆润又大的8厘米珍珠，对于采珠人来说，不能说是见所未见，可见到的概率也着实不高，偶尔出现了，自然值得围观一番。 ??当然，最稀罕的珍珠还是9毫米往上的，所谓7分「重量」为珠，8分「直径9毫米」为宝。达到9毫米直径的珍珠，就好像五指离断的患者，属于可遇而不可求。尤其是野生的。 ??“正好碰上四指的，这个运气确实好，我要不是听到主任打电话，我都以为是现砍的。”赵乐意双手抱胸，在手术室里晃荡着，看看病人，顺便看看凌然。 ??凌然的名气陡增，不止是在医生圈子里，在病人圈子里都是传播甚广。给明星运动员做手术的宣传力，此时是全面的体现了出来，甚至有没弄清楚情况的病人跑到云华来询问，来请托的亲戚朋友更是哪里都有。 ??赵乐意开着手术室里的玩笑，也是希望缓和气氛。 ??周医生呵呵的笑两声：“现砍的像话吗？” ??“就机器切出来的这个角度……”赵乐意侧身模拟了一下，道：“这是上论文的角度啊，你们看看。” ??“应该能写一篇病情概要，我刚才拍好了图了。”余媛很自觉的站了出来，明显比以前更自信了。 ??跟着凌然以后，余媛也写了三篇论文了，虽然都是普通水平的论文，也不会比医院的副主任或主任级的医生多，但也算得上难得了。 ??其他医生毕竟是用长时间积累出来的，余媛跟着凌然，病例却是多的爆棚，稍微加工一下，自然很好写论文了。 ??事实上，正常的医生不算气管镜、气管切开或者清创之类的小手术，一年做不了多少个相同类型的手术，不能得到科室全力支持，或者医院的病人来源不足的话，100例相同手术就是普通医生的极限了。 ??这样一来，普通医生一年想要凑一篇手术的病例，都是很困难的。而凌然一个月积累两篇论文的素材，却是轻轻松松——写是没有时间写的，但在临床医学系统中，做手术的医生永远是核心，写论文的人只要体现在作者中，就是很和谐的上下级关系了。 ??赵乐意低头再看余媛，心里涌起了羡慕。 ??赵乐意的目光，亲热而不失活泼，贪婪而不失收敛，就像是一名牵着小驴的老农，看着别人家的壮年大耕牛似的。 ??赵乐意现在才是主治医生，平时也就是催着实习狗换个药，写个病历，买个饭，让人家写论文——那也得写得出来才行。 ??余媛这样的资深住院医，主治们只能操作着做点杂活，就像是同村的邻居借富户的大牲口，偶尔做点重活也就罢了，写论文这种费力耗神的事，是不好用别人家的大牲口去做的。自家养的话，赵乐意这样的主治就没资格了。 ??他得能自己写出几篇够分量的论文，做出几个够水平的手术，到了准副主任的时候，才能谈得上用住院医来写论文。 ??眼下的四指离断，若能写成论文，对主治们来说都是蛮有吸引力的。 ??但是，在场的主治们却都秉承着谦虚礼让的风格，既不争也不抢。 ??毕竟，他们都不会做断指再植…… ??四指的断指再植就更难了。 ??凌然绕着病人转了两圈，又看了磁共振片和x光片，想了想道：“请手外科派个人来吧。去问问王海洋主任在不在，在的话，请他一起来做手术。” ??对于多指离断的手术来说，组织多人缝合是很正常的，毕竟要尽可能的缩短离断时间。不过，当着这么多人的面，去请其他科室的人，一般的医生就不一定抹得开面子了。 ??马砚麟赶紧答应了一声，跑出去找人去了。 ??凌然也不耽误功夫，将x光片单独拉出来，喊吕文斌，道：“右手第三，第五掌基底部有骨折，直接的断面也不是整齐，一会处理的时候要注意固定……” ??吕文斌又壮实了一些，洗手服露在外的部分全是腱子肉，一边听凌然讲解，一边乐淘淘的点头。 ??凌然不在的时间里，吕文斌的工作量骤然降低，他每天除了日常的工作值班以外，就是卤猪蹄和锻炼。 ??为了有利于健身，吕文斌还开发了新的轻卤牛肉和轻卤鸡胸肉，所谓的轻卤就是较少的盐和酱，不用老汤，但依旧会有其他调料的做法，比不上白水煮鸡肉的纯洁，但至少是人能入口的正经食物。 ??依靠着其本人在健身房的声望，吕文斌新开发的品种销售的也很不错，最重要的是，吕文斌积蓄了充沛的精力，准备应对凌然返回的时刻。 ??现在，他终于是等到了。 ??“没问题的，位置稍微差了一点，但是没问题的。”吕文斌激动的说话都啰嗦了。 ??凌然点点头，又拿着x光片多讲了两句。他刚得的完美级的x光片阅，用在此处可谓是大材小用。 ??不过，对于吕文斌这个级别的医生来说，专精级的x光阅片就能吊打他了。 ??就是在场的其他主治医生，最多也就是专精初级到中级的水平。他们都是急诊科的医生，靠日积月累的增加了阅片量，但是没有足够的阅片强度，对于细节的把控肯定是不足的。 ??凌然并没有讲课的欲望，但是针对眼前的病人，还是尽可能的说明情况。 ??比起常做的两指或三指的断指再植手术，4指的负荷量是要大的多。 ??不一会儿，王海洋走进了手术室。 ??“四指离断？”王海洋戴口罩之前先舔了舔嘴唇。 ??“斜着断的。”凌然说着让开看片位。 ??王海洋一边看一边点头。 ??他的阅片能力就要强多了，很快看完，问：“怎么分配。” ??“我做示指，你做环指。”凌然回答。 ??“你是想把小指留给自己做啊。”王海洋看着只掉了一小截的小拇指，道：“你给我做，我都不做的。” ??第325章 首日 ??凌然在熟悉的显微镜下，将患者的小拇指轻轻的联到了一起。 ??如果不考虑指头的重要性的话，在外人眼里，断指再植多半是个很小的手术，就是将手指缝合到了一起罢了。稍微处理一下外面的血迹，再将断指连起来之后看，普通人都不会觉得害怕。 ??但在显微镜的世界里面，断指再植难的像是将一座掰断的大楼重新缝合起来。 ??还要它能够灵活的使用，那就更复杂了。 ??好在人体的血管，都有自我修复的能力，只要维持手指不坏死，断掉的血管，尤其是毛细血管，还是会顽强的重新生长起来的，可以说，人体的自愈能力是断肢再植的基础了。 ??可就算是这样，做一次四指离断的断肢再植手术，手术的预计时间，也在20个小时以上。 ??落实到医院的手术室管理，凌然所占用的手术室，在未来的20个小时内，都不会安排手术了，除非他提前结束手术，才会将手术室用于临时的机动。 ??吕文斌、马砚麟和余媛等人进进出出，手术时间到了6个小时的时候，有机会就跑出去休息了。 ??围观的医生们，自然早就消失的一干二净了。 ??云医急诊科的医生们虽然羡慕凌然的手术操作，但他们没机会在手外科方面精进的话，就不会花费几个小时的时间来看手术。 ??凌然和王海洋主任，总共花费了差不多8个小时的时间，才将4只手指全部缝合到了一起。 ??头发花白的王海洋累的腰酸背痛，嘟囔道：“总算是缝完了。” ??凌然过瘾的伸了个懒腰，将口罩拿了下来。 ??吕文斌和马砚麟各守一边，快速的缝合着皮瓣。 ??放在一些小医院里，缝合皮瓣都是很困难的业务了，缝合不好的话，患者的皮肤会像是缝合怪一样，东一种颜色西一种颜色，如同百衲衣一般皱结，缝合的足够好的话——也不会看不出来，只能是让人不觉得反感。 ??吕文斌和马砚麟经过大半年的练习，如今缝合皮瓣手艺，已经赶得上手外科的小主治们了，后者的上手机会，还不一定有他们多。 ??王海洋看着几个助手，自己揉着腰，笑道：“年轻真是好啊，不像是我这把老骨头，这样的手术，再让我做一次，我就该退休了。” ??“退休了去做飞刀吗？”凌然问。 ??王海洋“哈哈”的笑了出来，再看凌然严肃的脸，又怀疑他是不是真的开玩笑。 ??“我帮您按一下。”凌然说着，拉住王海洋的胳膊，手指用推的手法，稍稍的放松了一下王海洋的脊柱周围的肌肉。 ??王海洋嘴角“嘶嘶”的吸气，脸上果然放松下来。 ??“你这个可以的。”王海洋乐呵呵的点头，又道：“你这招好，有用……对了，你现在跟腱修补术做的很有一套吧，要不要我帮你联系几个飞刀？” ??“可以吗？”凌然略显意动。 ??“当然，你是给刘威晨做过跟腱修补术的人嘛，我听说还有国外的病人找上门来，我帮你宣传宣传，大家坐在一起吃几次饭，就熟悉了了。” ??凌然“恩”了一声，道：“吃饭不去。” ??“社交还是要社交的。”王海洋呵呵的笑了起来，道：“你不去社交，人家怎么认识你呢。” ??凌然很有经验的道：“不参与社交有时候会比参与社交，得到更多的机会。” ??这确实是凌然的经验总结了。 ??王海洋愣愣神，却是无从反驳。 ??像是凌然这样的性格，他要是硬给拉出去，还真不一定得罪哪位呢。 ??迟疑了一下，王海洋决定略过这个话题，道：“总之，我先帮你安排一下飞刀，你只要愿意做，应该没问题的。对了，你有什么要求？专家费，场地或者人数什么的。” ??凌然之前就跟着王海洋做过飞刀了，对飞刀能提供的收入没什么兴趣，脱口而出道：“只要能增加翻台率就行。” ??王海洋沉默了几秒钟，道：“你是说病床周转率吧。” ??“恩。省字。”凌然解释的很完美。 ??“那就是一次多安排几台手术，但是不要求价格了是吧。”王海洋一边说话，一边脱下手术服，道：“你这样其实不太对的，应该先把专家费给拉起来，然后再谈手术台数。” ??凌然想了想，道：“还是手术台数更重要。” ??“好吧。”王海洋能说什么呢。 ??两人一面说话一面出门，就将手术室丢给了其他人。 ??科室内的医生和护士都习以为常了，有些小主治还会帮忙做点收尾工作，到了资深主治往上，就算是想帮忙也是心有余而力不足了，更不要说，大部分人都是没心情做琐碎的活计的。 ??“我还可以做膝关节镜的半月板成形术。”凌然走了几步，又提醒了王海洋一句。 ??王海洋眼前一亮：“你去祝院士那里学会的？” ??凌然懒得解释，只道：“我在骨关节与运动医学中心做了50例左右，效果都非常好，到时候让余媛写一份跟踪报告出来，拿给你看看。” ??“恩，半月板成形术很适合飞刀的，不过……你得多给患者和患者家属一点信心。”王海洋说的比较委婉，也就是觉得凌然在这方面的名气还没有起来。 ??掌握着完美级半月板成形术的凌然点点头，并不反驳。 ??没有名气就是没有名气，用不着特别解释，随着手术例数的增加，该有的自然就有了。 ??王海洋担心凌然不高兴，又笑呵呵的道：“你练一个半月板成形术是正确的，这个是择期手术，更方便筹集飞刀，等名气起来了，你出去一次做四五个都可以……” ??凌然目前掌握的四种术式来说，断指再植和tang法缝合基本都属于急诊范围内的，24小时缝不好的，基本就不用缝了。 ??跟腱修补术可以延迟几天，但要追求好效果的话，新鲜跟腱修补术延迟的也不能太多，总归是以天来计算的，陈旧性的跟腱修补术倒是能够等一等，可效果肯定是比不上新鲜的。 ??唯独膝关节镜下的半月板成形术，包括运动员在内，都可以延迟多日再做手术。 ??王海洋以方便飞刀与否论英雄，自然觉得半月板成形术最佳。 ??凌然也不多做解释，回到办公室里，发了条微信给霍从军，三个小时后，就敲定了两名半月板成形术的病人。 ??就病人的吸收能力来说，云华医院比100个骨关节与运动医学中心都要强。在昌西省内，云医、陆军总院和省立是三足鼎立，科室各有侧重，辐射全省乃至于周边，其他的省内医院，理论上都是三家医院的下级医院，有业务指导关系，除非全省的病人都喂不饱三甲医院，否则，就不会没有病人做。 ??事实上，要是全省的病人都能由三家顶级三甲医院看病的话，昌西省的人均寿命起码得提高个五六年不止。