大医凌然 第502节
??“年纪是个宝啊。”左慈典不由向张安民感慨。 ??张安民只是耸耸肩，道：“我这里倒是有个老年患者，58岁了，脂肪肝加肝内胆管结石，比较特别的是合并有肝吸虫病，你问问凌医生，有没有兴趣来做一下。” ??“你怎么不直接找凌医生？”左慈典话刚出口，就知道自己问了个蠢问题。 ??张安民哼哼两声：“凌医生把我放出来自己做手术了，说要给你们看一看，结果助手不是吕文斌，就是马砚麟，再就是给你看克里斯骨折，哎，说真的，就是一个克里斯骨折，做的也太精细了。“ ??“凌医生要求比较高来着。”左慈典说到此处，嘴角却是带出了笑容：“你别看是一个骨折手术，讲究还是相当多的，我估摸着，我再练一段时间，都能给业余运动员做手术了。” ??他不敢说职业运动员，怕太嚣张了惹人反感。 ??而且，能给职业运动员做手术的医生，收入也是相当高的，左慈典觉得还是缓称王比较好。 ??张安民依旧从中听出了炫耀点。 ??“再强的骨折手术，也是骨科手术。”张安民在心里安慰自己一句，没好意思说出来。 ??外科的科室间的鄙视，从来都不是靠语言的。再者，张安民对于自己在小团体中的地位，还是有一点敏感的，也就不好讽刺现在的核心成员左慈典了。 ??左慈典又休息了两分钟，再去到手术区，换了衣服，入内寻找凌然。 ??踩开门，就见凌然侧对着门的方向，白衣胜雪，满手的鲜血，正一手持刀，一手举肝，轻轻的掰着。 ??在手术台的四周，手术室的边角里，此时怕有近10人站在那里，伸着脑袋，看着凌然操作。 ??徒手掰肝！ ??现在已经是凌字号的绝学之一了。 ??不像是其他医生做徒手掰肝的审慎，凌然掰肝子的适用面更广泛，几乎是肝癌以外的各种肝切除手术中，都有应用。 ??作为一门经验科学，当凌然不断的通过这种方式，完成高难度的手术的时候，他的手术操作方法，自然会得到各方的重视，以至于观察和学习。 ??现在站在手术室里的诸人，就是来自昌西省各地的医生，他们倒不一定要学会凌然的掰肝技术，但是，深入了解省内最强肝切除大佬的技术，对于昌西省的肝胆外科的医生们来说，还是非常有必要的。 ??左慈典心中不自觉的产生了一分骄傲，他知道，之所以有这么多人来云医看凌然的手术，还是因为他们想要邀请凌然做飞刀而排不到队。 ??作为总览这方面工作的住院医，左慈典是亲眼看着凌然的影响力在直线上升，从最开始只有一两家医院邀请分到，到每周都有飞刀可做，再到现在，请凌然飞刀的医院和个人已超百家，那不管凌然的工作效率有多高，他也不可能回应这么多单位了，为了不得罪人，左慈典就帮凌然公布了很多做飞刀的门槛要求…… ??医院的规模，病人的多寡，医生与云医的关系，患者的情况，飞刀的价格等等，都被左慈典作为门槛来减少飞刀的数量。 ??即使如此，凌然依旧能够频繁飞刀，已经证明了相当的实力。 ??“凌医生。”左慈典向凌然打了声招呼。 ??凌然点点头，道：“洗了手的话，可以来给吕文斌帮忙。” ??吕文斌赶紧点头，也是一脸苦涩。 ??“洗手了。”左慈典连忙走上台来，乖乖的准备拉钩。 ??“稍等。”凌然突然停顿了一下，看向左慈典。 ??凌然的脑海中，却是突然传来了声音和图像。 ??任务完成：训练新人。 ??任务目标：提升一名医生的技术等级。 ??任务奖励：中级宝箱。 ??接着，一只中级宝箱就出现在了凌然面前。 ??凌然上上下下的打量一番左慈典，他总不可能刚上台，连钩子都没碰一下，就提升一级的想技术吧。 ??这时候，旁边的吕文斌却是道：“凌医生，我对肝切除有几个疑问……” ??凌然听着吕文斌巴拉巴拉的做总结提问，不由恍然，原来是吕文斌的肝切除术，从无升级到了入门级，以至于任务完成了。 ??凌然不由看向左慈典。 ??左慈典不明所以，保持微笑：??? ??…… ??第707章 一级技能书 ??凌然将掰好的肝脏归位，然后迅速的完成缝合等步骤，又填塞止血，最后再交给吕文斌关腹。 ??吕文斌略有惊喜，不同位置的手术的关腹都是略有不同的，而在凌然这里，关腹往往意味着更进一步学习的机会。就像是tang法缝合的时候，凌然经常指定吕文斌收尾，所以，吕文斌最后就跟着学会了tang法缝合。 ??机会总是一步步的给予的。 ??在这方面，凌然还是相对公平的，他并不会因为医生的等级，年限或美丑程度来做判断标准，而总是给予表现最好的医生以机会。 ??吕文斌兴奋的上手，因为简单的关腹，而喜形于色。 ??周围观看的医生却都非常的理解，现在，所有人都知道，凌然眼瞅着已经是昌西省内最强的肝切除的专家了，而且，弄不好就会成为中国最牛的肝切除专家之一。 ??全国范围太大了，许多来自地方三甲医院的医生们，想在乎也在乎不起。但是，一个省的最强专家，已经非常能够说明地位了。 ??不用说别的，光是每年的国家自然科学基金，有关肝切除的部分，凌然都可以插得上话，这就足够令人惊叹了。 ??何况，凌然还不到25岁。 ??专家是不会退休，专家只会换一个地方办公。 ??就是以现在人的平均寿命，凌然还要在肝切除领域掌权60年，那就是半个多世纪了。再深入的想象，这么长时间的时间里，肝脏医学的发展是否需要凌然的参与和认可，不同医院的肝脏科室的负责人的更替，是否有可能受到凌然的干涉。 ??在手术室里的外院医生，不由都看向吕文斌，酸的牙齿都要松动了。 ??凌然则是转身将刚得的中级宝箱给打开了。 ??“来本技能书好了。”凌然心里想着。 ??他最近没有特别去做肝癌手术，对虚拟人的消耗就很小了，现在还有3个多小时可用，算起来是蛮不少了，因此，并没有急迫的需求。 ??当然，如果系统再给几个小时的虚拟人，凌然也觉得不错，这东西太好用了，既能降低他的手术压力，也能提高病人的生存率和预期寿命，只是量还不够大，如果有充足的数量的话，凌然甚至可以拿来做科研。 ??银灿灿的宝箱中，一本同样是银灿灿的技能书，跳了出来。 ??凌然点点头，顺手就给打开来： ??“一级技能书：将一项基础技能提升至完美级。” ??要不是周围有人，凌然非得出声赞一声。 ??比起给定了内容的技能书，“一级技能书”给凌然的印象可是深刻。 ??他的徒手止血技能，就是从一级技能书中获得的。 ??获得就是完美级，给凌然的帮助一直都很大。 ??包括现在做肝脏手术，凌然能以大师级的肝切除技能冠绝全省，并在全国范围内闯出名堂来，那是多亏了完美级的徒手止血术的。 ??肝脏手术中最困难，最复杂的出血问题，虽然不能通过徒手止血来完美解决，但它给了凌然相当的信心，让凌然敢于做更大胆，更具有风险的尝试。 ??在医学界，一直流传着一句话：医生越是愿意做高风险的尝试，病人获得的收益越高。 ??当然，这里说的永远都是总收益，而并非单个病人所获得收益。 ??单个病人可能会因为医生的高风险尝试而健康受损，甚至死亡，但就病人整个群体而言，医生的高风险尝试，绝对是正收益的。 ??事实上，医学自发展之日开始，就是这样进步和前进的。 ??药品的临床试验，一期二期三期四期，花费巨万，但不管用什么样的语言去粉饰它，归根结底，药品的临床试验就是用人去试药，每次都必然有人因此而健康受损，死亡也不是什么新鲜事。但对全体病人来说，自然是受益的。 ??外科手术也是，最初的外科医生，乃至于现代的外科医生，也总是在提高手术的风险，同时提高病人的收益。 ??即使是非研究型的医生，但是，当外科医生开始做高风险的尝试的，往往不是病人能不能承受高风险的问题，而是病人已经到了非高风险而不能有收益的时候了。 ??医生和病人之间，有时候很像是投资人与互联网企业之间的关系。 ??只不过，他们投入的是医疗服务，收获或损失的是健康。 ??而对凌然来说，掌握了徒手止血技术以后，他的资本和抗风险能力，就大大的提高了。许多手术，仗着有徒手止血术，都可以做下去，就好像许多投资公司，可以仗着资本雄厚就投资高风险的产业，反而获得高回报。 ??凌然略带着怀念，点开了“一级技能书”： ??暴露 ??切开 ??分离 ??止血 ??缝合 ??引流 ??外科基本操作，再次以可以直接获得的姿态，出现在了凌然面前。 ??凌然的目光，在“暴露”和“分离”两个项目上逗留了好几秒。 ??到了他现在的状态，缝合止血或者引流，虽然都有提高的空间，但已经是长板了，比较而言，暴露和分离两个项目，最能给他以提高。 ??暴露是外科医生的基础中的基础，也是最难学习的，因为需要大量的经验，才知道该如何暴露出合适的解剖面。 ??当日在船上，林鸿厚为了止血，几乎将那病人切成两半，他要是有高超的暴露技术，也能顺利的找到病人的出血点。 ??找到之后，虽然不可能像是徒手止血那么帅气的止血，也可能不好直接的止血，但只要切的角度好，止血动作潇洒还是丑陋，都无所谓了。 ??另一方面，“分离”的价值也不容忽视。 ??如肝切除或肝癌手术，又或者普外的大部分手术，归根结底都是在玩分离。 ??最基础的如胆囊切除术，它的核心其实就是分离胆囊和肝脏，解除了黏连，胆囊切除本身就是新手都能做的事了。 ??而在癌症手术中，分离的价值更不用说，好与不好，直接决定着一场手术的成功与失败。 ??可以说，6项外科基础技能，带给医生的提高不仅多，而且是全方位的，这是高于术式的。 ??凌然仔细思量片刻，还是点下了“分离”。 ??“分离 ”的列表下面，瞬间又刷出了一排的选项： ??皮下结缔组织的分离 ??筋膜和腱膜的分离 ??组织的分离